Erlanet

Látogatók
Indulás: 2007-08-29
 
Kapcsolatok, hirdetések
 
Ezt is tudnod kell!
 
Házigondozás-Otthonápolás-Gyógymasszázs
 
LEGIÓ PATRIA NOSTRA
 
Bejelentkezés
Felhasználónév:

Jelszó:
SúgóSúgó
Regisztráció
Elfelejtettem a jelszót
 
Chat
Név:

Üzenet:
:)) :) :@ :? :(( :o :D ;) 8o 8p 8) 8| :( :'( ;D :$
 
Ez is hasznos lehet
linkpont

Auto Backlink - Web Link Exchange - webcim.info - Start site

linkgyűjtemény

Search Engine

Submit Your Site To The Web's Top 50 Search Engines for Free!

 Weblink Linkgyűjtemény, Linkek

Linkgyűjtemény és RSS gyűjtemény

Hoparduc Toplista

linkcsere

 websas.hu

Submit ExpressSubmit Express - SEO Services

 
erlanet
Biztonsági őrők továbbképzése
 
Ingyenfilmek

 
Szklerózis multiplex (viszketés, járás, szédülés, egyensúlyzavar, hőmérsékleti hatások, Uhthoff-szindróma)

Kókuszolaj a legjobb minőségben

 

 Egyensúlyzavar a sclerosis multiplexben

 
A sclerosis multiplex betegek gyakori tünete az egyensúlyzavar, amit a kisagyban megjelenő demyelinizáció okoz. A kisagy (cerebellum) hátul, a tarkó magasságában, a nagyagy alatt helyezkedik el. Egyik fő funkciója a mozgáskoordináció, ennélfogva sérülése esetén a mozgás összerendezésének zavarát, egyensúlyvesztést és a motoros tanulási készségek csökkenését tapasztalhatja a páciens.
 
 
Egyensúlyzavar okai
 
Az egyensúlyzavarok három csoportba sorolhatóak aszerint, hogy az idegrendszer melyik része érintett az előidézésükben.
 
1. Bemenet (észlelés):
A látás, az egyensúlyérzékelésért felelős belső fül vagy a test egyéb szenzoros érzékelésének problémái azért okoznak egyensúlyzavarokat, mert az agy a valóságtól eltérő, megtévesztő információkat kap a test fizikai helyzetéről.
– a homályos látás vagy a kettős látás téves információkat szolgáltat arról, merre mozog a test az őt körülvevő világban
–  belső fül folyamatosan tájékoztatja az agyat a fej pozíciójáról és dőlésszögéről, ezért ha ez az összeköttetés sérül, az innen érkező információk hiányoznak az egyensúly megtartásához
– az olyan testi érzésváltozások, mint a zsibbadás vagy a bizsergés esetén az agy nem kap pontos adatokat a testet érintő hatásokról
Méhkenyér árak + Vásárlás
2. Feldolgozás, információtovábbítás:
 
A myelinpusztulás és az idegi károsodás akadályozza az agyba érkező és az onnan kiinduló idegi jelek feldolgozását és továbbítását.
 
3. Kimenet (mozgás):
 
A sclerosis multiplex közvetve hatással lehet azoknak az izmoknak a működésére is, amelyek elvégzik az agyból kimenő utasításokat. Ilyenkor az izom nem képes megfelelően végrehajtani azokat az instrukciókat, amelyekre az agy utasítja. A koordinációs zavarok ebben az esetben izommerevségen, izomgörcsön, remegésen vagy izomgyengeségen keresztül valósulnak meg. Egy megfeszült vagy legyengült izom például nem képes a kívánt pozícióba mozdítani az adott végtagot, vagy éppen túl lassan végzi el ezt a kiadott parancsot. Ha ez esetleg még egy szenzoros problémával társul arról, milyen pozícióban áll az az adott izomcsoport, a kettő együtt könnyen vezet egyensúlyvesztéshez.
 
Az egyensúly zavarait azonban okozhatják az SM-től teljesen független tényezők is. Bizonyos fejmozgások bárkiben azt az érzetet kelthetik, mintha forogna a világ, és az alacsony vérnyomású személyek hirtelen történő nagyobb mozdulatai is kiválthatnak pár másodpercig tartó szédülést. A belső fül fertőzése szintén szédülést és hányingert okoz, de számtalan gyógyszernek is vannak efféle mellékhatásai. Mindezek a problémák gyógyíthatóak, de a megfelelő kezeléshez szükség van az ok feltárására.
 
Egyensúlyzavar kezelése
 
A remegésektől eltérően az egyensúlyzavar sajnos nem mérsékelhető gyógyszerekkel, ezért a legjobb ellenszere a célzott gyógytorna. Egy specifikusan egyensúlyfejlesztésére tervezett gyógytornaprogram olyan gyakorlatokat foglal magában, melyek a testtartás javításával, az izmok erősítésével és a hajlékonyság növelésével fejlesztik a beteg egyensúlyozási képességeit.
Grapefruitmag cseppek
A szélesebb körben elterjedt mozgásformák közül a jóga, a pilates, az aerobic és a tai-chi bizonyítottan javítja az egyensúlyt, de a sétálás is megfelelő erre a célra. Amennyiben a panaszok olyan erősek, hogy séta közben erős koncentráció szükséges az egyensúly megtartásához, érdemes magára a járásra fókuszálva, beszélgetés nélkül vagy egyedül sétálni, esetleg sétabot segítségével próbálkozni. A Magyar Sclerosis Multiplex Társaság ajánlása szerint jó segítséget jelenthet a lovaglás is.
 
Ha az egyensúly zavarai egy új relapszus keretében jelennek meg, magának a relapszusnak a kezelésével, azaz nagydózisú szteroid kúrával csökkenthetőek a tünetek. Mivel ez felgyorsítja a relapszusból történő felépülést, így segít az egyensúlyzavarok akut mérséklésében.
 
Amennyiben az egyensúlyra rossz hatással van a testhő emelkedése (ezt a jelenséget pszeudorelapszusnak vagy Uhthoff-szindrómának hívják), a hőmérséklet megváltozásának okát kell megszüntetni, hogy a tünetek lecsillapodjanak.
 
Egy izraeli kutatócsoport arra kereste a választ, hogy a régóta bevált gyógytorna vagy a nemrég divatba jött pilates hatásosabb-e az egyensúly és a járáskészség fejlesztésére sclerosis multiplex betegeknél.
 
A vizsgálatot sajnos elég kis mintán végezték, mindössze 45 beteg vett részt benne, akiknek átlagos EDSS-értéke 4.3 volt. A két mozgásfejlesztő tréninget 12 héten át végezték a betegek: az egyik csoport gyógytornára járt, míg a másik csoport pilates órákon vett részt.
 
Az eredmények szerint mindkét mozgásterápia ugyanolyan jó hatással volt a betegekre. A 12 hét elteltével ugyanis mindkét csoport résztvevőinek hosszabbá váltak a léptei, és gyorsabbá vált a járása.
 
A pilates tehát egy lehetséges alternatíva az egyensúlyozási és járási képességek fejlesztésére, de hatékonyságát tekintve nincsen semmi előnye a hagyományos gyógytornával szemben, mert “csupán” ugyanannyira segít az SM betegeken, mint a régóta alkalmazott, szakszerű gyógytorna.
 
A járás javítása
 
Számos SM beteg azért kényszerül kerekesszékbe, mert érzészavarai vagy egyensúlyzavarai olyan intenzívek, hogy segédeszköz nélkül közvetlen sérülésnek lenne kitéve. Ezen kíván segíteni egy nemzetközi kutatócsoport egy érdes felületű talpbetét kifejlesztésével.
 
A páciensek körében igen gyakori a lábfej és a talp érzészavara, márpedig a talp érzetének igen nagy szerepe van a test kiegyensúlyozott függőleges helyzetének megtartásában. A rücskös, göcsörtös felületű betét folyamatosan ingerli a talpon lévő receptorokat, aminek köszönhetően fokozódik a lábfej érzete és tudatosabbá válik a lábfej pozíciója. Az eddigi kísérletek szerint ezek segítik a járást egyenes és egyenetlen talajon egyaránt.
 
A speciális talpbetét éles helyzetben történő tesztelése most kezdődik, jelenleg éppen önkénteseket keresnek hozzá. A kutatás vezetője kérdésünkre elmondta, hogy mivel a három hónapos teszt során háromszor személyesen is meg kell jelenniük a résztvevőknek az ausztrál egyetemen, ezért magyarok sajnos nem tudnak jelentkezni rá.
 
Amennyiben a mindennapi élet során is hasznosnak bizonyul a talpbetét, egy olcsó és széles körben elérhető kezelési alternatíva lesz a járási nehézségekkel küzdők számára.
Ausztrál Olajfalevél préslé
 
Viszketés 
 
A viszketés (angolul itching vagy pruritus) az érzészavarok, idegen kifejezéssel a dysaesthesiák csoportjába tartozik. A dysaesthesia görög eredetű összetett szó: első tagja a “dis”, melynek értelme “megszokottól eltérő, nem normális”, második tagja “aesthesia”, ami “érzést” jelent, így a kettő együtt “nem normális szubjektív érzékelést” takar. Ebbe a tünetcsoportba tartozik egyébként a sclerosis multiplex egyik leggyakoribb tünete, a bizsergő, zsibbadó, hangyamászásra emlékeztető érzet (paresthesia) valamint a teljes tapintás-, fájdalom- és hőérzékelés kiesése (anesthesia) is.
 
A viszketés hátterében rengeteg neurológiai és egyéb kór állhat (pl. cukorbetegség, meghatározott területet érintő agyvérzés, Lyme-kór, alkohol és drog fogyasztása stb.), de számos gyógyszernek is lehet mellékhatása. Amikor a viszketés sclerosis multiplex betegeknél jelentkezik, az általában a gerincvelő idegeinek gyulladásával függ össze. Az amerikai SM alapítvány felmérése szerint a betegek 20-50%-ánál legalább egyszer felbukkan ez a tünet.
 
Az SM okozta viszketés jellemzői
 
A sclerosis multiplex okozta viszketés két dologban is eltér a “normális”, irritáció vagy allergiás reakció miatti viszketéstől. Egyfelől nincsen semmilyen külső inger, amihez kapcsolni lehetne a viszketés megjelenését; másfelől – és éppen ezért – a vakarás nem szünteti meg a viszketést. Annak ellenére tehát, hogy a tünet megjelenése erős késztetést ad a vakarózásra, az valójában csak felerősíti a viszketés érzését. Ráadásul a gyakori és erős vakarózás károsítja a bőr felső rétegeit, ami kisebesedéshez és fertőzésekhez vezethet. Emiatt amennyire csak lehetséges, érdemes ellenállni a vakarózás iránti késztetésnek.
 
A viszketés jellemzően a testnek csak egy kicsiny, jól meghatározható helyén jelenik meg, ott viszont újra és újra felbukkan. Noha a viszketés zavaró jelenség, előfordulásának szerencsére nincsenek hosszú távú következményei.
 
A viszketés kezelése
 
Kézenfekvő megoldásnak tűnik recept nélkül kapható helyi kezeléssel, például kortizontartalmú, antiallergén kenőcsök vagy gyógyszerek használatával enyhíteni a viszkető érzést. Mivel azonban az SM okozta viszketés neurológiai eredetű, ezek a készítmények sajnos semmit sem érnek.
 
A jó hír az, hogy a legtöbb esetben semmi szükség a viszketés kezelésére, mert a tünet magától lecsillapodik, majd elmúlik.
 
Amennyiben azonban a viszketés olyan súlyos mértékű és elhúzódó lefutású, hogy a beteg túl zavarónak érzi, szóba jöhet néhány orvosi vényre kapható gyógyszer: görcsoldók (pl. Tegretol, Neurontin, Gabapentin, Diphedan), antidepresszánsok (pl. TeperinEP, Paroxetin, Mirtazapin) vagy antihisztamin-tartalmú gyógyszerek (pl. Atarax).
 
Alternatív megoldásként hatékony a hideg zuhany alkalmazása vagy a viszkető területre helyezett jeges borogatás. A jeges borogatást azonban sosem szabad közvetlenül a bőrre helyezni, illetve egyhuzamban 15-20 percnél tovább alkalmazni. Mivel ezek hatásmechanizmusa az enyhe fájdalominger viszketést “felülíró” hatása, erre a célra bármi más is alkalmas lehet, ami “helyettesíti” a viszketést valamilyen más ingerrel. Egyeseknél például éppen a meleg borogatás válik be.
 
Nem SM eredetű viszketés
 
Amennyiben a viszketés helyén valamilyen bőrelváltozás (például kiütés vagy duzzanat) is megjelenik, mindenképpen fordulj orvoshoz, mert ez arra utal, hogy a tünet mögött nem az SM áll, hanem azt valamilyen allergiás reakció vagy fertőzés váltotta ki. A sclerosis multiplex okozta viszketésnek neurológiai eredetéből adódóan ugyanis semmilyen külső nyoma nincsen.
 
Érdemes figyelembe venni azt is, hogy attól még, hogy SM beteg vagy, könnyen lehet, hogy a viszketés mögött valamilyen kézenfekvő indok húzódik meg. Ilyen például a túl száraz bőr, ami különösen télen igen gyakori probléma. A bőr hidratáltságára érdemes egész évben ügyelni, és szükség esetén bőrradírral illetve testápolóval kezelni. A bőr kiszáradásának megelőzésére kerüld a forró zuhanyt és a túl erős hatású szappanokat!
 
Áramütésszerű érzés fejbiccentéskor: a Lhermitte-jel
Seatone Zöldkagyló kapszula
Lhermitte-jelA Lhermitte-jel (vagy más néven Lhermitte-tünet, angolul Lhermitte’s sign vagy Lhermitte’s syndrome, röviden LS) az az érzés, amikor a fej előrebillentésekor a gerincen a nyaktól a keresztcsontig áramütésszerűen végigfut egy kellemetlen, olykor fájdalmas érzés. Általában a végtagokba is kisugárzik, egészen a kéz- ill. lábujjakig, vagy övszerűen a törzsön is megjelenik. A Lhermitte-jel mindössze addig tart, amíg a fej előrehajlított állapotban marad. Mihelyt a beteg a fejét visszaállítja, a kellemetlenség rögtön elmúlik.
 
A tünet leggyakrabban sclerosis multiplexben jelentkezik, de előfordul más kórfolyamatokban is, a gerincvelő hátsó részének érintettségekor, például nyaki tumor, gerincferdülés, porckorongsérv, fizikai sérülés vagy akár jelentős B-12 vitaminhiány következtében. Az SM páciensek körülbelül 38%-a átéli a Lhermitte-jelet betegségének lefolyása során. 
 
Honnan ered a tünet neve?
 
Jean LhermitteA jelenség kivételesen nem az első leírójáról kapta a nevét. [2] Elsőként Pierre Marie és C. Chatelin publikáltak a tünetről 1917-ben a francia neurológiai társaság Revue Neurologique című szaklapjában. A névadó Jean Lhermitte szintén francia neurológus és pszichiáter még három éven át nem közölt semmit a jelenségről. Ő volt viszont az, aki később, 1924-ben egy átfogó, korszakalkotó leírást adott a jelenségről, és ezzel széles körben ismertté tette a tünet létezését.
 
Mi történik a testben a Lhermitte-jel során?
 
A Lhermitte-jel SM-ben a gerincvelői idegek demyelinizációja (azaz myelinhüvelyük elvesztése) miatt lép fel. A pontos folyamatról nem találtam leírást, de szerintem valami olyasmi történhet, hogy a fej előrebillentésekor a gerinccsatorna nyaki szakasza meggörbül, a benne futó idegrostok ezáltal picit meghajlanak, és egymáshoz vagy a falhoz érnek. Alapjáraton ez nem okoz problémát, mert a myelinhüvely jól szigeteli az idegeket. A myelinhüvelyüktől megfosztott neuronok esetében azonban ez az összedörgölőzés kisülést eredményez. A jelenség ahhoz hasonlatos, amikor beütöd a könyöködet, és egy éles fájdalom valamint zsibbadás a kezedbe is kisugárzik. Erről a könyökízület közelében futó nervus ulnaris nevű ideg tehet, ami a könyökcsont mellett, közel a bőrfelszín alatt húzódik, így ütésnél a csontra hirtelen rányomódik. Ugyanezen az elven a demyelinizált neuronok érzékenyen reagálnak a nyak mozgására, és téves idegi jeleket továbbítanak egymás között.
 
Hogyan kezelhető?
 
Nyakmerevítő
 
A Lhermitte-jelet nem szokás kezelni, hiszen pillanatnyi volta miatt nincs idő a csillapítására. Akad azonban néhány praktika azok számára, akik különösen szenvednek tőle. Egy nyakmerevítő vagy Schanz-gallér megakadályozza a fej önkéntelen előrebiccentését, ezáltal megóvja a pácienst a tünet véletlen kiváltódásától. Egy ilyen nyakmerevítő már 1500-2000 Ft-ért vásárolható gyógyászati üzletekben. Állítólag segítenek az izomlazító gyakorlatok és az erre irányuló masszázstechnikák is, sőt hivatalosan a nyújtó és a mély légző gyakorlatok is hatásosak ellene.
 
Amennyiben a fenti alternatív terápiáknál komolyabb beavatkozás válik szükségessé, még mindig van remény. A TENS nevű, elektromos impulzussal stimuláló ingerterápia azáltal enyhíti a fájdalmat, hogy kisfeszültségű elektromos jeleket bocsát a kezelt idegekre. A Lhermitte-jel elsődleges gyógyszeres kezelése megegyezik az egyéb neuropátiás (azaz idegi eredetű, valamilyen idegkárosodás miatt fellépő) fájdalom csillapításával. Ezenfelül be szoktak vetni izomlazítókat, antidepresszánsokat, szteroidokat, illetve súlyos esetben epilepsziában használatos gyógyszereket is, amelyek az idegrendszer elektromos jeleinek szabályozásával csillapítják a fájdalmat.
 
 
Mangosztán gyümölcsvelő, 500ml
 
 
Veszélyes-e a Lhermitte-jel?
 
Sajnos arról sem találtam semmilyen biztos információt, hogy a tünet kiváltása káros-e, azaz érdemes-e azoknak is kerülniük a Lhermitte-jelet, akiknél nem okoz kínzó érzést. 
 
Megelőzhető a Lhermitte-jel felbukkanása?
 
A HealthLine egyik orvosa szerint a Lhermitte-jel megjelenésének valószínűsége csökkenthető bizonyos nyak- és hátgyakorlatok végzésével, melyeknek célja az itteni izmok erősítése és az általános testtartás javítása.  Ők azt javasolják, érdeklődj gyógytornászodnál az ügyben, milyen feladatokat végezz, hogy elkerüld a Lhermitte-jelet, de kötve hiszem, hogy létezik erre speciális mozgásterápia. Valószínűleg bármilyen általános, de szakszerű tartásjavító vagy gerinctorna, illetve nyak- és hátizomerősítő gyakorlatok hozzáértő végzése megfelel erre a célra.
 
A hőmérséklet hatása az SM tüneteire
 
A sclerosis multiplexes betegek 60-80%-a rendszerint azt tapasztalja, hogy testének felhevülése esetén a lappangó tünetei rosszabbodnak, sőt akár új tünetei jelennek meg. 
 
Uhthoff-szindróma
 
Amikor a testhőmérséklet megemelkedése látási zavarokat idéz elő, azt Uhthoff-szindrómának vagy Uhthoff-jelnek nevezik (angolul Uhthoff’s phenomenon vagy Uhthoff’s syndrome). Ez jellemzően egy korábbi látóideggyulladás szövődménye, amikor a szem és az agy közötti információáramlás sérül. Az Uhthoff-szindróma megjelenésekor a beteg homályos vagy csökkent látást, de akár átmeneti teljes vakságot is tapasztalhat. Ez gyakran az SM elsődleges jele.
 
Az jelenség a nevét első leírójáról, William Uhthoff 19. századi német szemészről kapta. Ő 1890-ben publikált első ízben arról, hogy látóideggyulladásban szenvedő betegei testmozgás hatására átmeneti látásromlást tapasztaltak. Uhthoff azt gondolta, maga a testedzés az oka a látásromlásnak. 100 évvel későbbi kutatások azonban bebizonyították, hogy a neurológiai tünetekért ilyen esetben a test hőmérsékletének megemelkedése a felelős. A testmozgás tehát csak egy közbeeső szem volt az ok-okozati láncban amiatt, hogy a mozgás kimelegedéssel jár. 
 
Az Uhthoff-szindróma elnevezést egyre gyakrabban kiterjesztik nem csak a látásromlásra, hanem egyéb neurológiai tünetek fokozódására is, SM-ben és egyéb demyelinizációs betegségekben egyaránt. Sok páciens hő hatására erősebb fáradékonyságot, fokozottabb fájdalmakat, koncentrációs zavarokat vagy sürgető vizelési ingert tapasztal magán.
 
Mi történik a testhőmérséklet emelkedésekor?
 
Az SM tünetei amiatt jelennek meg, hogy az idegsejtvégződéseket (axonokat) bebugyoláló myelinhüvely leépül (demyelinizáció). (Erről bővebben ennek a cikknek a 2. bekezdésében írtam.) Az Uhthoff-szindróma a részlegesen demyelinizált axonok vezetési zavara. Megjelenése tehát azt jelzi, hogy az elvékonyodott myelinhüvelynek lecsökkent az idegvezetési kapacitása.
Kókuszolaj a legjobb minőségben
Ennek megfelelően a fokozott fáradtságérzet amiatt alakul ki, hogy a részlegesen demyelinizált axonok nem tudják megfelelő ütemben továbbítani a gyors idegi impulzusokat. Ugyanígy a kellemetlen érzéktorzulások oka a demyelinizált axonok külső inger hiányában történő, spontán kisülése.
 
A demyelinizált perifériás idegek vezetőképessége már akár fél Celsius fokos hőemelkedésre is lelassulhat vagy teljesen megszűnhet. (A perifériás idegrendszer vagy más néven környéki idegrendszer az, ami az agy és a gerincvelő különböző szervek felé történő kapcsolatát biztosítja oda- és visszafelé, tehát a mozgás és az érzékelés irányában egyaránt.) Minél nagyobb a myelinhüvely pusztulásának mértéke, annál kisebb hőemelkedés elegendő az Uhthoff-jel fellépéséhez. A jó hír az, hogy a testhőmérséklet rendeződése után ez az állapotromlás elmúlik.
 
Az Uhthoff-szindróma hatásmechanizmusa egészen más, mint a relapszusé. Ezért sem szokták sclerosis multiplexben a 24 óránál rövidebb ideig fennálló rosszullétet relapszusként értékelni. Az ilyen átmeneti állapotromlások hátterében múló környezeti hatások állnak, és ezek egyike az Uhthoff-jel. Épp ezért nevezik a jelenséget SM-ben álrohamnak vagy pszeudorohamnak (angolul pseudoattack vagy pseudo-exacerbation). Ilyenkor tehát nem történik újabb lézió az agyban vagy a gerincvelőben, és maga a tüneti fokozódás sem okoz maradandó neurológiai sérülést. Az Uhthoff-jelenség egyúttal azt sem jelenti, hogy a betegség progressziója gyorsabbá vált volna.
 
Védekezés az álrohamok ellen
 
Annak ellenére, hogy az Uhthoff-szindrómának hosszú távon nincsenek káros következményei, a kellemetlen vagy életvitelt akadályozó tünetek fokozódása ellen célszerű védekezni, amennyiben a beteget zavarja a rosszullét. Ezért kerülendő SM-ben a forró fürdő, a szauna és a kimelegedéssel járó sporttevékenység. Hangsúlyozom azonban, hogy ezekről csak akkor érdemes lemondani, ha a beteg úgy ítéli meg, nem éri meg vállalnia az átmeneti állapotromlást értük. Ez tehát minden esetben egy szubjektív döntés.
 
Lázas betegség esetén tanácsos fokozottan figyelni a lázcsillapításra, amennyiben a páciens a korábbi tapasztalatai alapján hajlamosnak tartja magát az Uhthoff-jelre, és el szeretné kerülni lappangó SM-tüneteinek fokozódását. Célszerű azonban figyelembe venni, hogy a láz önmagában véve egy előnyös testi reakció. A láz arra szolgál, hogy az immunrendszer hatékonyabban pusztítsa el a megemelkedett hőmérsékletű környezetben gyengébben ellenálló vírust vagy baktériumot, ami a megbetegedést okozta. Ha a lázat külső segítséggel elnyomjuk, azzal hátráltatjuk az immunrendszer támadó tevékenységét. Ennek következtében elhúzódhat a gyógyulási időszak. Kismértékű láz esetében tehát érdemes egyénileg mérlegelni, hogy melyiktől tart jobban a beteg, az álrohamtól vagy az aktuális fertőzés hatásától.
 
Az Uhthoff-szindróma nem jár kéz a kézben az SM-mel. Ezért aki még nem tapasztalta magán, hogy rosszabbul lenne a melegtől, arra a fentiek nem vonatkoznak, annak nem kell kerülnie a testhőemelkedéssel járó tevékenységeket. Akadnak, akik inkább a hidegre érzékenyek. Az izommerevség és az akaratlan izomgörcsök például jellemzően inkább hűvös környezetben és magas páratartalom hatására erősödnek fel. Következésképp mindig egyéni elbírálás alá esik, hogy egy SM betegnek milyen környezeti hatásoktól érdemes tartózkodnia.
 
Dudás
 

Kókuszolaj a legjobb minőségben

 

 

 

 

 
Tartalom

Lépj be a lovak csodálatos világába! Nevelj te is nálunk! KATT KATT KATT KATT    *****    Nem lehet saját lovad? Nevelj virtuálisan ITT! Nevelj, versenyezz, licitálj szebbnél szebb lovakra!    *****    -Portálépítés és portáldíszítés kezdõknek és haladóknak! Rengetek leírás, JavaScriptek , CSS ,HTML kódok,Naptár,Design!-    *****    The Resident - A kórházi drámasorozat január 21-én indul Matt Czuchry és Emily VanCamp fõszereplésével! Nézzetek be!    *****    Mindenféle kérdésedre õszinte választ kaphatsz a valódi Kérdõasztrológia segítségével.    *****    Részletes személyiség és sors analízis / születési horoszkóp / ajándék 3 év elõrejelzéssel. Most érdemes ide látogatni!!    *****    Ha diplomás asztrológust keresel, aki BECSÜLET KASSZÁS alapon ad tanácsot és INGYEN OKTAT, akkor keress bizalommal!    *****    A BIOTÉRKÉP AZ IGAZI KARMA! MEGMUTATJA PONTOSAN,MILYEN FELADATTAL SZÜLETTÉL.EGY PRÓBÁT MEGÉR. SOK SEGÍTSÉG MINDEN NAP!!!    *****    Megnyitott a madárvendéglõ! Gyertek vendégségbe ti is Mályvához és Pipitérhez! Irány a Mesetár!    *****    Megnyitottam cikkes, véleményes blogomat! Sok-sok érdekes bejegyzéssel várlak naponta, ne hagyd ki! - Alice    *****    Sztárokról és idolokról írok,ajánlókat hozok,tippeket és tageket osztok meg veletek!Nézz be egy blogkóros lány oldalára!    *****    Az igazi karma a horoszkópodban a Felszálló holdcsomópont,a Chiron,a Lilith (Fekete Hold),Rendeld meg most!Várlak, katt!    *****    családi adókedvezmény 2018 nyomtatvány letöltés, feltételek tudnivalók    *****    Rendelj születési horoszkópot és 3 év elõrejelzés ajándékba a tiéd. Ne feledd a horoszkóp a lélek tükre,bele kell nézni!    *****    családi pótlék utalás 2018 - csp utalás - utalás idõpontja 2018 - családi pótlék kifizetések !    *****    Ismerd meg az Olicity párost! Minden a Zöld Íjász címû sikersorozat imádott szerelmespárjáról! Mindennap friss!    *****    SZEREPJÁTÉK! Ha aktív oldalon szeretnél játszani, nézz be és légy része egy egyedi történetnek! Csatlakozz!    *****    Karácsonyi képekkel vár a Mesetár! Kukkants be a két nyuszihoz és Miska macskához! Boldog ünnepeket kíván: Nyuszi Mama    *****    Kellemes Karácsonyi Ünnepet és Békés, Boldog Új Esztendõt Kívánok minden Kedves látogatómnak!    *****    Kellemes Ünnepeket kíván Neked is a Zara Larsson Magyarország! - Kellemes Ünnepeket kíván Neked is a Zara Larsson HU!